全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶
扁平足，又稱平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。大多數扁平足是由正常的生物變異造成的，病理形式包括，超出正常范圍的柔軟型，以及由于結構異常導致的扁平足，如跗骨聯合導致的扁平足。
結構性扁平足通常表現出一定的僵硬，常導致殘疾，可能需要手術治療。
患者小李，男，13歲，發現雙足扁平已有5年，3年前出現雙足運動后疼痛不適，近年來疼痛逐漸加重，影響了日?；顒?。輾轉求醫，被多家醫院確診為“雙足扁平、雙側跟骨外翻”，想要根治疼痛，只能進行手術治療。為尋求進一步治療，2023年8月來到駐馬店市第一人民醫院就診。
入院后，進一步為其完善雙足負重位X線片，在市第一人民醫院西院區骨科五病區主任彭東升的帶領下，骨科五病區醫護團隊仔細查體，評估小李雙足踝部畸形情況及下肢肌力情況，最終確定治療方案：距下關節制動術。
使用自體骨，通過植入跗骨竇螺釘，調整脛后肌腱，來為小李“做出個足弓”，同時糾正跟骨外翻和腿部的曲線。但考慮小李的適應和恢復，主管醫生劉海濤和主任彭東升決定先為右足做手術，并和小李定下一年之約，來年再為左足做手術。術后，右足平足糾正良好，跟骨外翻糾正，疼痛癥狀消失，功能恢復良好。
近日，小李再次來到骨科五病區就診，為了完成一年之約。完善相關檢查后，專家團隊為其左足行微創距下關節制動術，以糾正左足平足癥?，F在的小李，終于可以告別疼痛，盡情奔跑了。
駐馬店市第一人民醫院西院區骨科五病區劉海濤醫生表示，以往平足癥的治療方法基本是理療止痛保守治療，無法從根本上解決問題，且無法糾正平足導致的疼痛。此次開展的平足癥手術治療是目前非常成熟的手術方式。
大多數嬰兒是扁平足，足弓通常在兒童時期發育，通常在7-8歲左右形成。對小兒無癥狀的柔軟性平足沒有必要進行治療，如果認為足弓發育遲緩，或者過了該年齡段仍舊沒有形成，具體表現為足弓塌陷、后足外翻、前足外展。
扁平足的治療包括手術和非手術。非手術治療主要包括佩戴足部矯形鞋墊和功能鍛煉，主要以鍛煉足內在肌為主，包括短足訓練，足趾伸展運動等。如果保守治療無效，可采取“距下關節制動術”。“距下關節制動術”的指征為兒童柔軟性扁平足，“制動器”可永久放置于兒童跗骨竇。
“距下關節制動器”是指通過置入到跗骨竇來限制距下關節活動的假體。置入制動器后，改變距骨的排列和距舟關節的力矩臂，距下關節恢復正常的解剖位置，通過距下關節傳導的負荷恢復正常，內側韌帶及軟組織應力峰值和內外側柱各骨塊應力峰值都明顯變小，跗骨竇內的壓力減小，患者的疼痛感降低，同時矯正了扁平足畸形。（編輯 李宗文）
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